하동군 보건의료원 건립 속도 내고 있다 … “27년 준공, 개원 준비” 

전문의료진 확보 벌써 걱정 … “위탁 운영 의향 병원 찾았다”

봉직의 확보 쉽지 않고, 공중보건의로만 운영? … 공중보건의 확보도 쉽지 않아  

적자 규모 예상보다 훨씬 커지고, 유사시 의료공백 수시로 발생 우려 

■ 하동군 보건의료원 건립 속도 내고 있다… 27년 준공, 개원 준비 

하동군보건의료원 건립이 속도를 내고 있다. 지난달 20 일 설계 공모 현장 설명회를 가졌다. 12개 설계 업체가 참여했다. 

하동군 보건소는 앞으로 약 1달간 설계작 준비를 거 쳐 올해 12월 이내에 작품 심사에 참여하겠다는 일정 을 밝혔다. 이런 속도라면 올해 안에 설계 용역을 발주 하고, 2025년 착공하면 늦어도 2027년 준공 가능할 것 으로 보고 있다. 

하동군은 현재의 보건소 부지에 연면적 6502㎡ 규모로 건축해서 40병 상 규모를 갖출 계획이다. 7개 진료과를 개설하고, 이에 더하여 건강검진센터와 재활클리닉, 응 급실 등을 갖출 계획이다.   

하동군은 보건의료원이 건립되면 인구소멸 위기와 의 료기반 붕괴 등 하동군이 안고 있는 사회문제가 해결될 것으로 기대하고 있다. 정민정 보건정책과장은 “보건의 료원 건립 사업은 하동군 지역 특성에 맞춘 맞춤형 공 공보건 의료서비스를 제공함으로써 군민건강·생명권 을 지키기 위한 핵심 연결점이 될 것이다”고 설명했다. 하동군의 민선 8기 역점 사업인 보건의료원 건립은 지난 10월 말 실시설계비 13억 8천만 원이 확보됨에 따라 추진에 탄력이 붙고 있다. 또 지역소멸대응 기금 공모 에서 우수한 평가를 받음으로써 160억 원의 재원 확보 가 가능해졌다고 하동군은 밝혔다. 

■ 전문 의료진 확보 벌써 걱정 … “위탁 운영 의향     병원 찾았다”

하지만 하동군은 벌써 전문의료인력 확보에 걱정을 하 고 있다. 7개 진료과를 운영하려면 최소한 7개 분야 전 문의 1명 이상을 확보해야 한다. 게다가 재활클리닉과 응급실 운영을 하려면 그 분야 전문의를 또 확보해야 한다. 

40병상 입원 환자를 돌보려면 간호인력 확보도 필수다. 전문의 당직제도 운영해야 한다. 의료인력 확보가 넘어 야 할 큰 산으로 불거졌다. 

하동군은 최근 보도자료를 통해, 최대 난제로 지목됐던 의료인력 확보에도 속도가 붙을 것으로 예상했다. 하동 군은 “우수한 의료인력 확보와 초기 안정적인 운영을 위해 보건의료원을 상급병원에 민간 위탁하는 것을 우 선 방안으로 놓고 서부경남권 종합병원 7~8곳과 협의 를 진행한 결과, 경남 도내 2곳이 공공의료원 건립 시 운영에 직접 참여 의사를 밝혔다”고 밝혔다. 

하동군 관계자는 “민간 위탁을 우선 방안으로 하되, 직 접 운영과 개방형 공공병원으로 활용하는 방안도 함께 검토 중이다. 이를 위해 지난 2월 하동군 의사회 간담회 도 가졌다“고 밝혔다. 

하동군의 이 같은 계획대로라면 모든 게 순탄하게 진행 될 것으로 이해된다. 하지만 병원 건물을 집기도 전에 의료진 확보를 먼저 걱정하는 상황이라면 앞으로 운영 이 순탄치 못할 수도 있다는 우려가 커지고 있다. 

올 들어 의과대학 정원 조정 과정에서도 불거졌지만, 농촌지역 병의원과 보건소, 의료원 등지에 전문의료진 확보 어려움 해소가 가장 큰 증원 요인이라고 적시됐 다. 그런 만큼 현재 근무 여건이 상대적으로 열악한 지 역의 의료진 확보가 쉽지 않다는 설명이다. 의과대학 증원 문제는 현재도 가닥을 잡지 못하고 파행 중이다. 

그런데 이러한 난관을 보고도 하동군이 질 좋은 의료 진 확보를 손쉽게 할 수 있을 것으로 판단한다면, 현 실 정은 물론 미래 예측에 너무 낙관적이라는 지적을 피 할 수 없다. 

실제 인근 산청군의료원에 원장급 의료진을 구하지 못 해 1년 이상 자리를 비웠던 적도 있으며, 최근에는 의료 원급에서 보건소 급으로 조정해서 운영하기로 내부 결 정을 한 것으로 알려지고 있다.

무엇보다 의료장비를 포함해 300억에서 400억 원에 이 를 예산을 투입해서 건립한 하동군 보건의료원을 종합 병원급에 의료기관에 위탁 운영하겠다는 것은 ‘수탁 병 원의 분원을 제공하는 것’과 다름없게 된다는 지적도 나오고 있다.   

■ 봉직의 확보 쉽지 않고, 공중보건의로만 운영?      … 공중보건의 확보도 쉽지 않아  

봉직 전문의 확보도 쉽지 않지만, 현재의 시스템에서 는 공중보건의를 배정받을 수 있을지도 의문이다. 또 일반 공중보건의를 배정받아서는 종합병원 급의 수준 높은 의료서비스 제공이 불가능하다. 반드시 전문의과 정을 거친 전문의라야만 양질의 의료서비스를 제공할 수 있다.

일반의를 공중보건의로 받는 것도 쉽지 않은 데, 전문 의를 공중보건의로 받는 것은 현재의 시스템에서는 사 실상 불가능하다. 전문의 과정을 거친 의료인 가운데 군복무 요원은 대부분 국군병원이나 보훈병원에 배치 된다. 지역 보건소에 배치가 거의 불가능하다. 

개방형 공공병원 도입은 하동군이 파악한 것처럼 아직 법률 개정은 물론 관련 부처 간에도 협의가 이뤄지지 않은 민감한 사안이다. 현재 하동군에 의원을 열고 활 동 중인 전문의료인 10여 명이 건립될 보건의료원의 장 비와 시설을 공동으로 활용할 수 있게 된다면, 하동군 의 의료복지는 높아질 수 있다. 

하지만 이 또한 먼저 해결되어야 할 과제가 너무 많아 실현이 쉽지 않다. 아직 운영 사례가 없어서 하동군에 서 시행하는 게 녹록하지 않다.

종합병원급 의료기관에게 위탁 운영을 하는 게 안정적 이런 상황을 종합해 보면, 하동군이 진주와 경남 도내 인 운영에 가장 도움이 될 것으로 보고 있다. 과연 위 탁운영을 맡은 수탁 의료기관이 하동군이 가장 큰 과 제로 생각하는 응급실을 제대로 운영할 것인지 여부 도 과제다.

앰뷸런스를 대기했다가 응급환자가 발생하면 즉시 수 탁병원으로 바로 후송해버리는 상황이 발생하지 않으 리라고 보장할 수 있을지 의문이다. 만에 하나 이런 상 황이 발생하게 되면 응급실 운영을 최우선 설립 목적 으로 내세웠던 하동군의 목표와 멀어지는 상황이 발생 하게 된다. 

이런 상황이 온다면, 하동군이 수백억 원의 건립 예산 과 수십억 원의 운영 적자를 감수하고 보건의료원 건립 을 추진하는 목적에 부응하는 것인지에 대한 질문을 비 켜가지 못할 것이다.

■ 적자 규모 예상보다 훨씬 커지고, 유사시 의료공백  수시로 발생 우려 

하동군 보건의료원은 전문의료진 확보에 대한 특단의 대책이 마련되지 않는 한 개원 후 일정 부분 운영 차질 이 불가피해 보인다. 위탁운영을 하더라도 적자분만큼 을 채워주기 위해서는 하동군보건의료원 운영 적자 규 모가 당초 용역에서 산출한 예상 규모보다 더 늘어날 수 있다. 

경상국립대학교병원이 수탁(맡아서) 운영하고 있는 마 산의료원의 경우만 보더라도 근래 수년간 실적이 악화 되자 위-수탁의 계속 유지 여부를 놓고 고심이 커지고 있는 것으로 알려지고 있다.   

앞으로 인구 감소는 지방재정의 규모를 축소시킬 것 이다. 당연히 보건의료에 쓸 하동군의 예산도 줄 것이 다. 이러한 상황에 대한 대책도 반드시 세워야 한다. 적 자 규모가 커질 것이 예상되며, 이에 대응할 지방재정 은 점차 열악해지는 상황인데도, 보건의료원 건립을 강 행하는 하동군의 결정에 상당수 군민이 걱정하는 이유 도 이해가 간다.

차라리 지역 개업의원들과 개업 병원을 대상으로 특수 목적의 진료나 의료서비스를 이행하도록 용역 의뢰하 는 게 더 효율적이지 않을지 군민들은 질문한다. 건립 될 보건의료원의 의료공백을 막을 방안을 꼼꼼히 마련 하라는 주문이 설득력을 더하는 이유다.   

／김회경 편집국장